長照大小事
失智，也可以住長照機構嗎？
當家人開始出現失智的狀況時，也就是開始有人時地的混淆、健忘、妄想、遊走、重覆性問答、日夜顛倒、混亂，甚至出現攻擊行為時，可以送去長照機構照顧嗎？該選擇護理之家、長照中心、安養中心，還是有專門照顧失智者的長照機構呢？
失智要入住到長照機構，必須要從三個方面來評估：住民的狀況、照顧者的考量、機構的狀況。
三者之間達到彼此條件上的符合，才能順利且成功的入住到長照機構！
一.住民的狀況：
1.身體活動功能及意願：
若個案行動自如，意識清楚且堅持拒絕入住機構者，就不太適合入住到24小時的養護型或護理之家等住宿式機構，因為這樣的個案就算入住後，很有可能在機構大吵大鬧，進而影響其他住民，或是以拒吃拒食抗議，屆時機構可能也會請您辦理退住，所以這樣的長者，我們建議您可以打1966，申請長照服務的日間照護或是一對一的看護照顧。另外，也可以帶著長者一起參訪機構，等確認長者的意願後，再做決定!
2.失智的症狀：
常見失智症狀有記憶力下降、活動力降低、情緒轉變、表達能力降低、妄想、產生視幻覺、重覆動作、睡眠障礙，或嚴重到痴呆卧床。目前一般長照機構及護理之家大多是失能跟失智混合型照顧，當然也有一些機構設有專區來照顧失智者，或是有專門照顧失智者的團體家屋，但這類的機構極為少數，而且大多是要候補居多；所以若有急需入住的需求，則入住者的症狀及情緒狀態，就會成為一般長照機構評估是否能入住的主要條件了。
若個案情緒躁動，且有攻擊傾向，一般長照機構會在考量其他住民的安全性下，選擇拒絕收住。我們會建議您可以將個案狀況告知醫師，請醫師針對病況調藥。若住民有遊走行為，則要評估是有意識或是漫無目的的，一般若是堅持要回家的，且無法被轉移注意力，則這樣的個案無法入住機構；若是漫無目的，則要評估機構的門禁措施及環境的安全性，是否適合個案入住機構。至於睡眠障礙，例如夜間大吵大鬧，有些機構可以嘗試著入住，但仍建議將狀況告知醫師，請醫師進行藥物調整，以免影響其他住民的安寧。
二.照顧者的考量：
照顧者會選擇將家人送至長照機構，一定是經過多方的考量後才下的決定。以下只是列出常見的照顧者疑慮：
1.預算的考量：
基本上機構的費用與機構所在的地區、類型、環境，和所能提供的照顧品質等會有絕對的關係。基本上，都會區費用較高，例如台北市的養護型機構，大多要三萬元左右，而非都會區可能是二萬五左右。而護理之家及失智專區機構，會因為照顧人力的比例，要比一般養護型機構來得高，且環境設施也可能比較好，所以相對費用也會比較高，光是每月照護費(不含耗材費或管路費)，大多會高出5,000~10,000元不等。這是一項長期性的經濟支出，所以要審慎評估。目前入住機構的個案，若有中低收且重度失能，或是身心障礙手冊，其中之一的身份別，且入住到與政府簽有補助條款的長照機構，就可以申請補助，由於這部分的內容相當繁瑣，所以未來將再另僻一文描述。若您急需相關資訊，可以先致電ALTC長照網03-3258-333諮詢。
2.照顧的模式：
雖然長照機構設有24小時的照顧人力，但畢竟不是一對一的照顧，所以無法全面滿足個案的需求，另外由於一般機構多是以日常生活協助為主，所以在認知功能刺激的活動，可能會比較不足，因此建議參訪機構時，可以多加詢問機構活動的部份；一般護理之家跟養護型、長照型機構也會有其他非失智但失能的長者入住，所以勢必會有像坐輪椅、卧床，或有管路的個案，因此若照顧者有所顧忌的話，建議選擇失智專區的機構，或有失能、失智分區的照顧機構。
三.機構的概況：
1.機構性質：
照護失智的機構主要可分為設有失智專區的機構、失智症團體家屋、一般護理之家和一般養護機構。團體家屋及失智專區是採小單元、似家庭般的照顧，其工作人員受過失智症照護訓練，懂得如何與失智長輩互動；當個案出現問題行為時，工作人員比較知道如何以採取非藥物、不約束的方式來因應。一般養護機構或長期照護機構，雖沒有特別設立失智專區，但也許離您的住家很近，這也重要考量之一，所以建議您可以在參訪時，與機構討論長者的狀況，照護人員是否有接受失智照顧訓練，若個案有遊走情況，則機構是否有門禁設施。
2.機構環境：
包括機構內的味道、通風、光線照明、溫度、清潔狀況、地板是否濕滑、是否容易看到蟑螂或蚊子等蟲類；是否有標示或線索來協助住民找到廁所或是自己的房間。
3.機構設備：
包括是否設有復健或休閒設備及空間，是否實際提供住民使用，是否顧及住民的隱私，例如使用圍簾等。
4.活動安排：
失智專區大多會由工作人員陪伴住民進行許多日常活動，包括引導住民自行梳洗，住民除日常活動外，可能安排例如揀菜、澆花、擦桌子等簡單家務；另外也有團體活動，如讀報團體、麻將時間、藝術創作班、合唱團、懷舊活動及做體操時間等。一般型長照機構的活動，則由社工或志工安排，例如結合社區志工團體或是宗教團體，來帶領一週2~3次的活動。有些機構本身也會針對功能性較好的住民，進行一週五天的帶操活動，所以在參訪機構時，可以詢問活動安排的頻率及內容。
5.照顧服務人力：
大部分的長照機構會在符合法規的範圍內，聘用外籍照護人力，參訪機構時，可以多加觀察並詢問照顧人力的安排情形，也確認是否也有足夠的本籍照服員可以提供照護，確保長者的安全與照顧需求。
參考資料：https://tada2002.ehosting.com.tw/Support.Tada2002.org.tw/support_care04.html
